テクノエイド協会

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福祉用具・介護テクノロジー実用化支援・広報等一式

「試用貸出事業」の申請フォーム

ご申請担当者の情報を入力し、作成した申請ファイルを添付して送信してください。
こちらの情報は一般には公開されません。
複数登録希望の場合は、お手数ですが製品ごとに申請をお願いいたします。

の項目は必須項目になります。

《一時保存できないため、あらかじめ入力内容をご確認ください》

企業名
部署名
郵便番号
住所
電話番号
メールアドレス
ご担当者
ご担当者(フリガナ)
申請ファイル
(2MB以下のXLS/XLSX)

※ホームページに掲載の登録用紙を使用してください
 ファイル名は「製品情報(企業名)」としてください 例:移動式水洗トイレ(テクノエイド)

《一時保存できないため、あらかじめ入力内容をご確認ください》

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