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事例詳細
厚生労働省老健局
委託事業
Case：183
ベッドの柵（サイドレール）が抜けてしまい、転落しそうになる
場面の説明
手持ち無沙汰でベッドの柵（サイドレール）を触っているうちに抜けてしまい、バランスを崩して転落しそうになった
寝室
解説
ベッドの柵（サイドレール）は横方向へは固定されているものの、縦方向は固定されていないので、引き抜けば簡単に外れてしまいます。この事例では、認知症のある利用者がベッドの柵（サイドレール）を引き抜いてしまった拍子に後ろに倒れ、ベッドから転落してしまったそうです。幸い大事には至らなかったとのことですが、担当の事業者はベッドの柵（サイドレール）を固定する必要性を感じたとのことです。
参考要因
人：ベッドの柵（サイドレール）が簡単に外れることを知らなかった
人：認知症状があった
モノ：ベッドの柵（サイドレール）が一般的には固定されていない
関連する事例（利用シーン）93件
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Case:33
頭側の方に座って手元スイッチを操作してしまい、身体が横に倒れ、転落しそうになる
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Case:309
片脚タイプのベッド用テーブルを使用中に背上げをしたら、本人が挟まれそうになる
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Case:355
寝返りをした際にサイドレールを乗り越え転落しそうになる
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Case:42
背膝連動の機能を使用して端座位をとろうとしたとき、バランスを崩し転倒しそうになる
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Case:54
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Case:195
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介護ベッドの背上げ機構部分の固定が外れ、背もたれが落下した
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Case:226
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Case:338
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床面とベースのわずかな段差につまづき、転倒しそうになる
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Case:289
転倒した際、手すりの隙間に頭を挟んでしまう
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ベッド用グリップにガタツキが生じ、利用者がバランスを崩し、転倒しそうになる
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ベッドの背上げをしていた際に、腕をベッドの柵（サイドレール）に挟み、ケガをしそうになる
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Case:254
ナースコールとの接続を忘れ、徘徊に気づくのが遅れる
